septiembre 30, 2021

El principal objetivo de la ginecología funcional y estética es restablecer la funcionalidad  y el aspecto físico de la vagina, la zona vulvar y el suelo pélvico.

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julio 21, 2021
RECANALIZACION DE TROMPAS – Ginecologo Yeisman Pineda

La reversión de la ligadura de trompas o recanalización tubárica es un procedimiento quirúrgico que busca recuperar la fertilidad después de que una mujer se sometió a la ligadura de trompas. El objetivo de esta cirugía es unir los segmentos bloqueados de las trompas de Falopio. Este procedimiento permite que los óvulos vuelvan a circular por las trompas y que los espermatozoides puedan subir a través de las trompas de Falopio para alcanzar al óvulo.

Es importante saber sí la técnica utilizada en la ligadura fue muy agresiva pues producen muchísimo daño a la trompa e impide la recanalización por microcirugía.

El éxito de una reversión de la ligadura de trompas depende de una variedad de factores. Existen más probabilidades de que una reversión de la ligadura de trompas sea exitosa si todavía queda una parte grande de trompa de Falopio sana.

Aunque es difícil predecir las probabilidades de embarazo luego de este procedimiento, las mujeres más jóvenes, en particular las mujeres de 35 años o menos, suelen tener mejores índices de éxito.

En algunos casos, en los que la reversión de la ligadura de trompas no es exitosa, la fertilización in vitro (FIV) es la alternativa que te permitirá quedar embarazada. La técnica de reversión de ligadura de trompas es un procedimiento de microcirugía laborioso. La técnica de microcirugía empleada para revertir la ligadura de trompas ofrece una tasa media del 55% de éxito de embarazos, índice que podría superar el 70% en mujeres menores de 35 años.

Lo más adecuado en estos casos, es consultar con un ginecólogo experto en esta técnica, ya que de ello depende el éxito en la recanalización de las trompas.

Entre los criterios de selección para efectuar una operación de reversión destaca también la edad de la paciente, ya que por encima de los 40 años, los porcentajes de éxito de concebir un hijo son mucho menores, porque la fertilidad de la mujer, en general, suele ser menor.

En un estudio realizado en el 2019 por la Dra Chon y colaboradores, se concluyó que la recanalización tubaria post salpingoclasia es un procedimiento quirúrgico, que se realiza para revertir la obstrucción tubaria posterior a una salpingoclasia, con el propósito de restablecer la fertilidad y que se pude realizar por vía laparotómica o por vía laparoscópica. La reanastomosis tubaria por laparotomía, mediante la técnica microquirúrgica tiene una tasa de 70 a 80% de , embarazo posterior. Se obtuvo entre los resultados que la laparoscopia ofrece una tasa de embarazos de 53,1% (rango de 50% a 82%), con seguimiento mínimo de 18 meses. Se aduce a favor, el ser una técnica menos invasiva y con menor tiempo de hospitalización, aunque, tanto la microcirugía como la laparoscopia, se pueden realizar en forma ambulatoria. Se concluyó que los trabajos que comparan laparotomía con laparoscopia no muestran diferencias significativas en términos de resultados, con los beneficios de la cirugía laparoscópica, incluso en relación al costo total del procedimiento.

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RECONSTRUCCIÓN LIGADURA POR LAPAROSCOPIA – CIRUGÍA DE ARGUELLO

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julio 2, 2021

La miomectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar fibromas uterinos, llamados también “leiomiomas”. Estos crecimientos no cancerosos comunes aparecen en el útero. Los fibromas uterinos generalmente se desarrollan durante los años fértiles, pero pueden ocurrir a cualquier edad.

El objetivo del cirujano durante la miomectomía es extraer los fibromas que causan síntomas y reconstruir el útero. A diferencia de una histerectomía, en la que se extirpa todo el útero, en una miomectomía se extirpan solo los fibromas y se deja el útero.

Las mujeres que se someten a una miomectomía presentan mejoras en los síntomas de fibromas, entre ellas, una disminución del sangrado menstrual intenso y de la presión pélvica.

El cirujano llega hasta los fibromas y los extrae mediante el uso de instrumentos insertados en el útero a través de la vagina y el cuello uterino.

En una miomectomía histeroscópica por lo general se sigue este proceso:

  • El cirujano inserta un instrumento pequeño e iluminado a través de la vagina y el cuello uterino hasta llegar al útero. Generalmente se utiliza un resectoscopio de asa de alambre para cortar (extirpar) tejido con electricidad o un morcelador histeroscópico para cortar manualmente el fibroma con una cuchilla.
  • Se coloca un líquido transparente, por lo general una solución salina estéril, en el útero para expandir su cavidad y permitir el examen de las paredes del útero.
  • El cirujano saca capas del fibroma utilizando el resectoscopio o el morcelador histeroscópico y las retira del útero hasta extirpar completamente el fibroma. Algunas veces, los fibromas grandes no se pueden extirpar completamente en una cirugía y se necesita una segunda cirugía.
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junio 21, 2021

En esta ecografía, además de tomar las medidas de tu bebé, se realiza un examen detallado de toda su morfología, órgano por órgano, que da la posibilidad de diagnosticar anomalías en su desarrollo; por lo tanto, en esta ecografía se pueden diagnosticar gran parte de malformaciones que pueda presentar.Evaluar en forma sistemática y estandarizada la anatomía fetal.Las características de la placenta y del líquido amniótico.Calcular el riesgo de preeclampsia, parto prematuro y pérdida gestacional.Confirmar edad gestacional de acuerdo a biometría fetal y mediante estos parámetros evaluar el crecimiento fetal.Descartar la presencia de malformaciones como: ventriculomegalia (hidrocefalia), labio leporino, malformaciones cardiacas, espina bífida, malformaciones pulmonares, intestinales, genito urinarias, de la pared abdominal y esqueléticas.Evaluación anatómica fetalEn forma sistemática, se evalúa el cráneo y cerebro fetal. A este nivel, se efectúan mediciones intracerebrales para certificar la normalidad de su desarrollo. Se examina la cara, ojos, nariz, labios y el perfil. En el tórax, se evalúa la ubicación del corazón, el aspecto de los pulmones y las principales conexiones intracardiacas. A nivel del abdomen, se estudia el estómago, los riñones, la vejiga fetal y el aspecto del hígado e intestino. Se examina también la columna vertebral, la pared abdominal y las extremidades fetales.Evaluación del crecimiento fetalSe realizan varias mediciones de los distintos segmentos corporales fetales (diámetro y circunferencia de cabeza, circunferencia del abdomen, longitud del fémur y longitud del húmero). Estas se comparan con tablas de crecimiento intrauterino, pudiéndose establecer si el feto está creciendo adecuada y proporcionadamente.Líquido Amniótico:Se puede observar aumento (polihidramnios) o disminución del líquido amniótico (oligohidramnios) que son signos indirectos de anomalías fetalesEvaluación de riesgo de parto prematuroEl parto prematuro (nacimiento entre las 22 y 37 semanas de gestación) es la causa más frecuente de enfermedad y muerte perinatal. Cerca de la mitad de las anormalidades neurológicas de la infancia son secundarias al parto prematuro.La longitud del cuello uterino puede ser evaluada con precisión y sin riesgos mediante una ecografía endovaginal.La Ecografía Doppler de arterias uterinasSe usa para valorar el riesgo de algunas complicaciones del embarazo como la preeclampsia (hipertensión del embarazo) o retraso del crecimiento intrauterino (problemas de crecimiento del bebé).

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